水痘是什麼？水痘症狀、治療、傳染途徑、治療、快速康復方式醫師來解答

水痘是小朋友常見的感染疾病，當發現孩子身上出現紅疹，家長便擔心是不是長水痘？會不會留疤？得過一次水痘就終身免疫了嗎？本文整理了關於水痘的常見疑問、需要留意的症狀與破解迷思，一次了解水痘的預防與照護。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病

水痘症狀有哪些？水痘是什麼？水痘是會透過空氣、飛沫、接觸傳染的傳染性疾病。關於水痘相關得常見疑問，《親子天下》請書田診所小兒科主治醫生蘇軏、皮膚科醫師趙昭明等專家，一次解答。

水痘是什麼？

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病，感染者通常有發燒、發癢的紅疹等症狀。水痘是藉由咳嗽或打噴嚏在空氣中傳播，也可以經由觸摸或吸入來自水痘水泡中的病毒顆粒而傳播。從接觸水痘患者到水痘發病，約有10～21天的潛伏期。水痘患者自出疹子前1～2天就開始有傳染力，直到所有的水泡都結痂為止，傳染力才消失。

水痘症狀有哪些？

關於水痘症狀，衛福部疾管署表示，感染水痘皰疹病毒後，會引發以下症狀：

1. 紅疹
2. 水泡
3. 發癢
4. 發燒
5. 疲倦
6. 可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，也可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。

書田診所小兒科主治醫生蘇軏說明，水痘潛伏期約兩週，臨床表現會先有前驅症狀，接著典型的皮疹從頭部、臉部及軀幹開始出現，再擴散到四肢。一開始出現的丘疹，很快會變成水泡、膿泡，最後結痂。成人感染水痘病程大致與兒童相同，但成人的症狀會比較嚴重、也有較高機率產生併發症。

水痘前驅症狀包含：

1. 發燒。
2. 頭痛。
3. 肌肉酸痛。
4. 食慾不振。
5. 倦怠。
6. 焦躁不安。

水痘傳染途徑？空氣、飛沫、接觸傳染都可能

醫師蘇軏表示，水痘病毒傳染會透過空氣、飛沫傳染，配戴口罩可以降低被感染的機率，此外，水痘的水泡中含有病毒，也會透過接觸傳染。

蘇軏說，從水痘患者出疹子的日期往前推五天，一直到患者身上所有病灶完全結痂為止，都具有傳染力，因此同住家人、其他接觸過的小朋友都要特別留意；有上學的患者必須在家隔離至身上所有病灶均結痂為止，大約會需要一週的時間。

水痘疫苗該打嗎？

醫師建議，幫助孩子預防水痘最好的辦法，就是接種水痘疫苗。水痘疫苗非常安全，可以讓孩子產生抗體，避免嚴重水痘的發生。大多數的人接種疫苗後就不會得到水痘；即使仍有少數人可能被感染，但症狀通常較輕微，水泡比較少、僅輕微發燒，甚至不發燒。（推薦看：水痘疫苗接種建議：醫生解答水痘疫苗副作用、公費資格）

疾管署建議接種水痘疫苗的原則為：

1. 12個月至12歲兒童：出生滿12個月接種第1劑公費疫苗，可於滿4到6歲自費接種第2劑。
2. 13歲(含)以上自費接種：未曾接種疫苗且未得過水痘者，應接種兩劑，兩劑間隔四至八週。
3. 水痘疫苗為活性減毒疫苗，高危險族群（包含孕婦及新生兒）並不適合接種，接種水痘疫苗前仍應先經醫師評估。

小孩得水痘照顧注意事項

蘇軏表示，年紀較小的兒童可能無法自我表達，需要家長透過觀察來協助緩解不適。
照護重點：

1. 發燒、喉嚨痛、食慾不振請依照醫囑使用止痛退燒藥：飲食部分可適量給予冰涼流質的食物，像是布丁、冰淇淋、果凍等以緩解不適。
2. 皮膚患部搔癢，可穿著寬鬆衣物：減少衣服造成的摩擦刺激，同時修剪指甲，避免搔抓破皮而引起細菌感染。
3. 隔離至身上所有病灶都結痂為止，由於水痘很容易傳染給從未得過水痘或未接種水痘疫苗的人，因此感染水痘的兒童通常必須避免將病毒傳染給別人，期間避免出入公共場所。
4. 家裡若有其他幼兒，一定要隔離：水痘傳染力強，除了做好基本個人防護如戴口罩、勤洗手，吃飯用的碗筷等都要分開，感染水痘孩子的玩具也要用酒精消毒等。
5. 家裡有1歲以下或尚未接種疫苗的1歲以內嬰兒，建議先暫住親戚朋友家：以免因為抵抗力較弱被傳染。（推薦看更多：孩子感染水痘怎麼照顧？）

水痘治療方式？

水痘治療方式有以下三種：

1. 對於發燒、頭痛、肌肉酸痛等前驅症狀，給予止痛退燒藥。
2. 皮膚搔癢的部分，可使用抗組織胺來緩解症狀。
3. 針對較高機率有嚴重感染的族群，像是成人、免疫不全者等，給予抗病毒藥物治療。

水痘併發症有哪些？

水痘併發症有哪些？感染水痘的水痘併發症包含：

1. 可能引發細菌感染（如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症等）、肺炎、腦炎、雷氏綜合症候群等水痘併發症
2. 可能因孩童因很癢，而忍不住用力抓傷口而造成永久性疤痕
3. 可能因病毒再活化，日後得到帶狀疱疹（俗稱「蛇皮」）。

蘇軏醫師特別提醒，免疫不全患者感染水痘，容易出現肺炎、腦炎等併發症，若同時出現發燒、咳嗽、呼吸困難等呼吸道感染表現，或是有嚴重頭痛、嗜睡、持續性嘔吐等神經學症狀，請家長立刻帶小朋友就醫。

長水痘會留下疤痕嗎？

正常情況下，長水痘是不會留下疤痕的。但如果小朋友感到搔癢而用手去抓水痘傷口而造成細菌感染，或是抓太大力使得皮膚組織受傷，就可能留下凹凸不平的疤痕。如果孩子有抓破、感染的情況，建議可帶孩子看診，一般建議以生理食鹽水處理。可聽從醫師指示，水痘傷口以生理食鹽水清理後，塗抹抗生素藥膏照顧，讓痂皮自然脫落即可。

長水痘需要看醫生嗎？

一般感染水痘的孩子，若出現下列症狀之一，應儘速就醫：

1. 發燒超過4天、疹子或身體的任何部分變得很紅很熱、一碰就痛或開始滲出膿液（可能有細菌感染）。
2. 很難叫醒、意識不清、行走困難、脖子僵硬、頻繁嘔吐（可能併發腦炎）。
3. 呼吸困難、劇烈咳嗽（可能併發肺炎）。

水痘併發症的高危險群患者包括：嬰幼兒、孕婦、12歲以上才感染水痘者、因疾病或藥物導致免疫系統減弱者，這類患者的症狀通常會較為嚴重，且易有併發症，一旦感染應儘速就醫。對於感染症狀嚴重及可能發生併發症的高危險群患者，建議使用抗病毒藥物。

大人會得水痘嗎？

蘇軏表示，台灣大約10%成人沒得過水痘，若是本身沒接種過水痘疫苗，就有較高的機率被小孩傳染，因此建議以前沒得過水痘、也沒有打過水痘疫苗的成人可以至醫療院所接種水痘疫苗。

得水痘隔離多久時間？醫師：直到水痘結痂

蘇軏指出，有上學的水痘患者必須在家隔離至身上所有病灶均結痂為止，大約會需要一週的時間。書田診所小兒科醫師戴季珊強調，雖然疾管署對於水痘並沒有訂定停課標準，但是建議家長要建立水痘的衛教知識，一但小孩感染水痘就不要去學校或是安親班。

得水痘不能吃什麼？

蘇軏表示，水痘患者的飲食上有幾點要注意：

• 減少辛辣、刺激：患者若有喉嚨不適，應減少辛辣、刺激的食物。可適量食用冰涼流質的食物像是冰淇淋、布丁等以緩解不適。
• 避免油膩、容易過敏食物：因為患者會全身發癢，應減少油膩、容易引起過敏、造成皮膚癢的食物。
• 建議多攝取水分，搭配清淡好吸收的食物為原則。

水痘與帶狀皰疹有關係嗎？

水痘與帶狀皰疹是同一種病毒。根據疾管署資料顯示，水痘好發期為冬季及早春，感染者主要是兒童，以校園群聚為主。而帶狀疱疹好發於老人，年紀愈大，發病的機會愈高，復發的不多（復發率2％）；有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑，因抵抗力較差，發病的機會高。

皮膚科醫師趙昭明表示，感染過水痘病毒後，病毒會在神經中潛藏「伺機而動」，等到未來身體免疫力下降時，又會出現成人的帶狀泡疹；只要得過水痘，都有可能得到帶狀泡疹。

如何預防水痘？

水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到得帶狀疱疹患者的水疱，也可以造成傳染，此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，痂皮則不具傳染性。

如何預防水痘？讓孩子避免與水痘患者直接接觸，並養成良好衛生習慣，適時洗手，能夠減少受到感染的機會。幫助孩子預防水痘最好的辦法，就是接種水痘疫苗，可以讓孩子產生抗體，避免嚴重水痘的發生；即使仍有少數人可能被感染，但症狀通常較輕微。

有什麼方法可以讓水痘快速好起來？

醫師蘇軏表示，使用抗病毒藥物，可讓水痘病程縮短兩三天，嚴重程度下降，減少重症發生。

水痘一定要隔離嗎？

醫師蘇軏、醫師戴季珊都建議，水痘患者應該隔離至身上所有病灶都結痂為止，期間避免出入公共場所。

水痘會傳染給大人嗎？

蘇軏表示，若是大人本身沒接種過水痘疫苗、沒打過水痘疫苗，就有較高的機率被小孩傳染

水痘算法定傳染病嗎？

一般並不用通報，但若出現水痘併發症，或發現群聚事件，則需要通報。

水痘是每個人都會長嗎？

每個人都有可能得水痘。打一劑水痘疫苗的效果只有86%左右，所以即使台灣的兒童大多數已經施打了水痘疫苗，但仍無法完全避免水痘個案發生。

得過水痘的人會重複水痘嗎？

再次感染的機會確實較低，但並非百分之百，不過就算再得，症狀會較輕。更多資訊可參考衛福部疾病管制署。

水痘用藥需要注意哪些事情？

感染水痘的孩童不可以使用阿斯匹靈來退燒，若服用阿斯匹靈可能會引起雷氏症候群，這是一種嚴重的疾病，會影響肝臟和大腦，甚至可能會導致死亡。

資料來源：https://premium.parenting.com.tw/article/5086818